中期妊娠引产的方法比较多,但因孕周较长,胎儿较大,在引产中及引产后易出现以下并发症:
(一)引产后出血:胎儿娩出后出血量达400毫升以上,称之为中期引产后出血。如果短时间内大量出血的话,病人会发生休克而危及生命。
(二)产道损伤:在引产过程中由于宫缩较强,宫颈口小及弹性差,往往易出现产道损伤,如后穹窿、宫颈口裂伤及阴道裂伤等。此时应清楚暴露裂伤部位,立即缝合,可以达到止血的目的。
(三)子宫破裂.其原因是引产前未明确胎位或胎儿畸形,如脑积水、联体胎等,使分娩中胎儿下降受阻,但又不能从阴道娩出,最后导致子宫破裂,裂口多在子宫下段,因此处扩张后最薄;此外,如曾有人工流产术穿孔史,人工流产次数太多等,子宫壁上面有陈旧瘀痕,再次分娩时,由于强烈的子宫收缩,也容易发生子宫破裂;在引产时滥用催产素,由于剂量过大,造成子宫强烈收缩,使子宫颈口不能扩张开大,也可能发生子宫破裂.上述各种原因造成的子宫破裂,几乎都是可以预防的.如做好避孕工作,避免多次人工流产术;引产前做好各项检查,发现胎位不正、胎儿异常,立即予以纠正;引产中严密观察产程,严格掌握催产素的使用指征及剂量,一旦发现胎儿异常(如联体胎等)并怀疑有子宫破裂时,应立即施行小剖宫手术,而决不能从阴道分娩.采取以上这些措施,均可避免子宫破裂的发生。
(四)羊水栓塞:这是在钳刮术及中期引产中比较凶险的一种并发症.引产中由于宫颈管逐渐展开,宫口开大,部分血管开放,强而有力的子宫收缩使宫腔内压力增高,胎膜破裂,于是部分或大部分羊水涌入血管内.此时患者有呼吸困难、咳嗽、颜面青紫、烦躁不安、寒战、呕吐、出冷汗、胸闷,甚至抽搐等.检查时血压下降,脉搏增快,肺部有哩音.如不及时抢救,就会发生阴道大出血,血液不凝固,少尿以至无尿,进而危及生命。
(五)感染:在引产过程中或引产2周之内,产妇发热,体温高达38℃以上,伴寒战,尤其在引产后持续高热24小时以上不降,即为并发感染.并发感染时,患者尚可有持续性下腹部疼痛,阴道流脓性或脓血性分泌物,有臭味,严重者可出现血压下降、脉搏细速、腹部拒按并有压痛及反跳痛。